Информация Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по обращениям граждан за 2009 г.

Наиболее часто задаваемые вопросы заявителей и ответы на них

Отдела организации медицинской помощи взрослому населению

1. Как реализуется конституционное право граждан Российской Федерации на бесплатную медицинскую помощь?

Правительством Российской Федерации, начиная с 1998 года, утверждается Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее - Программа), которой предусмотрены механизмы реализации конституционного права граждан Российской Федерации на бесплатную медицинскую помощь в соответствии с положением части 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации.

В соответствии с Программой, Республика Башкортостан ежегодно утверждает и реализует территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи. Медицинские и иные услуги, жизненно необходимые лекарственные средства, изделия медицинского назначения, утвержденные в рамках территориальной программы, предоставляются гражданам Российской Федерации при оказании медицинской помощи бесплатно за счет ассигнований бюджетов всех уровней и средств государственных внебюджетных фондов.

Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, а также иные медицинские организации, принимают участие в реализации территориальных программ в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан и обязательного медицинского страхования, бюджетным законодательством, постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", а также законодательными актами субъектов Российской Федерации и иными нормативно-правовыми актами.

Порядок разработки и финансового обеспечения государственных (муниципальных) заданий государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения за счет ассигнований бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования, а также контроль за их выполнением осуществляются в соответствии со статьей 69.2. Федерального закона от 31.07.1998 года N 145-ФЗ "Бюджетный кодекс Российской Федерации" в редакции Федерального закона от 26 апреля 2007 года N 63-ФЗ "О внесении изменений в Бюджетный кодекс Российской Федерации в части регулирования бюджетного процесса и приведении в соответствие с бюджетным законодательством Российской Федерации отдельных законодательных актов Российской Федерации", а также законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании и постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2007 года N 286 гражданам Российской Федерации предоставляются следующие виды медицинской помощи - первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), специализированная, в том числе высокотехнологичная. В соответствии с Программой медицинская помощь населению оказывается в условиях:

- амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (амбулаторная помощь);

- больничных учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (стационарная медицинская помощь);

- дневных стационаров всех типов;

- учреждений скорой медицинской помощи или их структурных подразделений.

Установленные объемы медицинской помощи по видам и условиям предоставления включают, в том числе объемы деятельности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по реализации национального проекта "Здоровье", обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан и служат основой для формирования государственного (муниципального) задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

2. Каков порядок оказания платных медицинских услуг?

Платные медицинские услуги населению могут оказываться государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации, Законом Российской федерации "О защите прав потребителей" сверх установленных Программой видов и объемов медицинской помощи. Замещение бесплатной медицинской помощи платными медицинскими услугами в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения недопустимо.

Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями установлены постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.96 года N 27.

В целях упорядочения оказания платных услуг в учреждениях здравоохранения, руководствуясь Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 года N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 20 июля 2006 года N 211 "Об утверждении требований к государственным учреждениям здравоохранения Республики Башкортостан, оказывающим платные услуги населению, и перечня платных услуг, предоставляемых государственными учреждениями здравоохранения Республики Башкортостан", Минздравом РБ издан приказ от 11 августа 2006 г . N 737-Д «О мерах по упорядочению оказания платных услуг в учреждениях здравоохранения».

3. Что такое врачебная тайна?

Согласно ФЗ от 22 июля 1993 года N 5487-1 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», статья 61. Врачебная тайна, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте, установленном частью второй статьи 24 настоящих Основ, для информирования его родителей или законных представителей;

(в ред. Федерального закона от 01.12.2004 N 151-ФЗ)

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

(п. 6 введен Федеральным законом от 21.12.2005 N 170-ФЗ)

4. Какой порядок определения группы инвалидности?

Разъясняем, что данный вид деятельности на территории республики осуществляет Федеральное государственное учреждение «Главное Бюро медико-социальной экспертизы» по Республике Башкортостан (г.Уфа, Большая гражданская, 24) и его филиалы.

Порядок определения группы инвалидности определен «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г . № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом». Определение показаний к направлению на освидетельствование комиссии медико-социальной экспертизы осуществляет участковый врач по месту жительства согласно степени функциональных нарушений органов и систем организма больного.

5. Как обжаловать решение медико-социальной экспертизы?

Порядок обжалования решения бюро медико-социальной экспертизы определен «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г . № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» и приказом Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 г . № 535 «Об утверждении критериев, используемых при осуществлении МСЭ граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.

Отдела охраны здоровья материнства и детства

1. Кто и как может получить родовой сертификат?

Порядок и условия выдачи родового сертификата утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16 января 2008 г . № 11н «О порядке и условиях оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии – медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, и выдачи женщинам родовых сертификатов» родовой сертификат выдают в женской консультации беременной женщине, гражданке Российской Федерации, с 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности – с 28 недель беременности) при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.

Родовой сертификат состоит из талона № 1 (предназначен для оплаты услуг, оказанных женской консультацией), талона № 2 (предназначен для оплаты услуг, оказанных родильным домом), талонов №3-1 и № 3-2 (предназначены для оплаты услуг, оказанных детской поликлиникой).

2. В каком учреждении здравоохранения Республики Башкортостан можно провести процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и можно ли это сделать бесплатно?

Государственным медицинским учреждением, оказывающим медицинскую помощь при лечении бесплодия с помощью метода ЭКО, в Республике Башкортостан является ГУЗ «Республиканский перинатальный центр», расположенный по адресу: г. Уфа, ул. М. Гафури, д.74.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 05.12.2006г. № 1153-Д «Об организации экстракорпорального оплодотворения в ГУЗ Республиканском перинатальном центре», процедуры ЭКО за счёт средств бюджета республики проводятся в ГУЗ «Республиканский перинатальный центр» женщинам репродуктивного возраста с трубным фактором бесплодия, т.е. при наличии полной непроходимости маточных труб или их отсутствии.

Согласно решению клинико-экспертной комиссии ГУЗ «Республиканский перинатальный центр» о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи (в данном случае – ЭКО) за счёт средств федерального бюджета, пациенты с нарушениями репродуктивной функции могут быть направлены для проведения процедуры ЭКО в федеральные специализированные медицинские учреждения (ФСМУ).

3. Какой объем медицинской помощи гарантирован беременным женщинам в женской консультации бесплатно?

Объем обязательных исследований при беременности установлен стандартом медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 14.09.2006 N 662, и осуществляется бесплатно для беременной женщины в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи.

4. Как обеспечиваются бесплатным питанием дети, беременные и кормящие матери?

Перечень продуктов, его количество, а также порядок обеспечения детей в возрасте до трех лет продуктами детского питания в Республике Башкортостан регламентируется Постановлением Правительства РБ от 12.01.2007г. № 1 «Об обеспечении детей в возрасте до трех лет продуктами детского питания в Республике Башкортостан». Имеют право бесплатно получать питание в возрасте до 3-х лет, находящиеся на смешанном или искусственном вскармливании, в семьях, среднедушевой доход в семьях которых ниже величины прожиточного минимума в расчете на душу населения, ежеквартально устанавливаемого в Республике Башкортостан.

Беременные женщины и кормящие матери, среднедушевой доход в семьях которых ниже величины прожиточного минимума в расчете на душу населения, ежеквартально устанавливаемого в Республике Башкортостан, обеспечиваются специализированными продуктами питания согласно Положения и Перечня продуктов, утвержденных постановлением Правительства Республики Башкортостан от 25.09.2006г. № 276 «Об обеспечении специализированными продуктами питания беременных женщин и кормящих матерей в Республике Башкортостан»

5. Как обеспечиваются слуховыми аппаратами дети, не имеющие статус инвалида, куда обращаться при нарушении слуха у ребенка?

С направлением детской поликлиники по месту жительства необходимо обратиться в центр оказания помощи детям с нарушением слуха (сурдологический центр) Республиканской детской клинической больницы (г.Уфа, ул.Ст.Кувыкина, 98)

Бесплатное обеспечение слуховыми аппаратами детей, не являющихся инвалидами, при наличии показаний, осуществляется Республиканской детской клинической больницей за счет средств республиканского бюджета, в соответствии с Постановлением Правительства РБ от 25.07.07 № 207 « Об утверждении Порядка бесплатного обеспечения слуховыми аппаратами детей, не являющихся инвалидами».

Ребенок – инвалид согласно Федерального закона от 19.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (статьи 6.1 и 6.2) , имеет право на получение набора социальных услуг, включающего обеспечение необходимыми лекарственными средствами и средствами технической реабилитации.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 г. №  240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» инвалиды, в том числе дети-инвалиды с нарушением слуха обеспечиваются слуховыми аппаратами за счёт средств федерального бюджета через региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РБ.

При наличии медицинских показаний, по заключению специалистов Республиканской детской клинической больницы, ребенку может быть проведено оперативное лечение с установкой кохлеарного импланта.

Данный вид высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в Республике Башкортостан в соответствии с Президентской программой «Кохлеарная имплантация».

Отдела организации фармдеятельности и клинической фармакологии

Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг

Отдельным категориям граждан в Российской Федерации предоставляется государственная социальная помощь в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В состав набора социальных услуг включена услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Необходимо отметить, что как в Российской Федерации, так и в Республике Башкортостан, нет законодательных актов о бесплатном лекарственном обеспечении граждан в неограниченных объемах, независимо от стоимости лекарственных средств.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 12 января 1995 года «О ветеранах» (в редакции Федерального закона от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ), при наличии у ветерана права на получение одной и той же формы социальной поддержки по нескольким основаниям, в данном случае бесплатное обеспечение лекарственными средствами, социальная поддержка предоставляется по одному основанию, по выбору ветерана.

Также, Федеральным законом от 4 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» предусмотрено, что, если инвалид имеет право на одну и ту же меру социальной защиты по настоящему Федеральному закону и одновременно по другому правовому акту, мера социальной защиты предоставляется, либо по настоящему Федеральному закону, либо по другому правовому акту (независимо от основания установления меры социальной защиты).

С 2009 года изменен механизм финансирования лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. Финансовые средства на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан направляются напрямую из бюджета Минздравсоцразвития России на счета территориальных органов Федерального казначейства для последующего перечисления в установленном порядке в бюджеты субъектов Российской Федерации.

Общий объем средств, предусмотренных в виде субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных полномочий, определяется на основании методики, утвержденной Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2010 года № 1198 «О предоставлении субвенций из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов» утверждены Правила предоставления субвенций, в соответствии с которыми, субвенции предоставляются бюджетам субъектов Российской Федерации в пределах бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных в установленном порядке Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации на соответствующий финансовый год на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно методике распределения субвенций, предоставляемых из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденной указанным постановлением, размер субвенции (S i ) определяется по формуле:

S i =E i x N f x 12 месяцев, где:

E i - численность граждан в субъекте Российской Федерации, которые включенны в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов и которые не отказались от ее получения в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи";

N f - норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, ежегодно устанавливаемый федеральным законом.

Федеральным законом от 9 декабря 2010 г. № 349-ФЗ «О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов на 2011 год» установлен на 2011 год норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в размере 570 рублей .

Согласно части 2 ст. 4.1. Закона Республики Башкортостан от 4 февраля 2000 года № 50-з «Об адресной социальной помощи в Республике Башкортостан» реализация переданных Российской Федерацией полномочий в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг осуществляется органами государственной власти Республики Башкортостан за счет средств, выделяемых в виде субвенций из федерального бюджета.

Другие источники финансирования переданных полномочий по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами в амбулаторных условиях указанным Законом Республики Башкортостан не определены.

При оказании скорой, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всем гражданам в Республике Башкортостан, в том числе, имеющим право на получение государственной социальной помощи, предоставляется бесплатная лекарственная помощь в рамках Программы государственных гарантий.

Отдела стандартизации, санаторно-курортной помощи и высоких технологий

1. Каков порядок направления граждан на лечение в центры высоких технологий?

Порядок направления граждан установлен приказом министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 8 июля 2009 года № 1332-Д «Об утверждении Административного регламента предоставления Министерством здравоохранения Республики Башкортостан государственной услуги по направлению граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Башкортостан, в медицинские организации за пределы республики Башкортостан для оказания медицинской помощи за счет средств федерального бюджета», размещенном на официальном сайте Минздрава республики.

2. Как можно получить путевку на санаторно-курортное лечение?

Приказы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, регулирующие вопросы санаторно-курортного лечения граждан, размещены на официальном сайте Минздрава РБ.